باریاتریک ( از کلمات یونانی “baros” ، به معنی “وزن” ، و “iatrikos” ، به معنی “پزشکی” ) اصطلاح جراحی است که برای کمک به شما در کاهش وزن کاربرد دارد . جراحی باریاتریک برای همه افرادی که دارای اضافه وزن یا چاقی هستند توصیه نمیشود. اما اگر چاق هستید و با روشهای دیگر مانند رژیم و گن لاغری نتوانسته اید وزن خود را کاهش دهید، یا اگر به بیماریهایی مانند فشار خون بالا ، کلسترول بالا ، بیماریهای مفصلی و دیابت که با چاقی در ارتباط هستند , مبتلا هستید , عمل لاغری گزینه مناسبی برای شماست. براساس شاخص توده بدنی (BMI) وزن افراد به سه دسته وزن سالم ، اضافه وزن یا چاقی طبقه بندی میشود. شاخص توده بدنی راهی برای اندازه گیری چربی بدن است که بر اساس قد و وزن شما است :
- شاخص توده بدنی از ۲۵ تا ۲۹.۹ اضافه وزن محسوب میشود.
- شاخص توده بدنی بیشتر از ۳۰ چاقی محسوب میشود.
آیا من برای کاهش وزن باید جراحی لاغری کنم؟
عمل لاغری به عنوان درمان چاقی تنها به افرادی با شرایط زیر توصیه میشود :
- چاقی شدید ( BMI بالای ۴۰)
- BMI بالای ۳۵ و مبتلا بودن به بیماریهای مرتبط با چاقی (از جمله دیابت ، درد شدید مفاصل ، آپنه خواب و بسیاری موارد دیگر) که با کاهش وزن بهبود مییابد.
- BMI بالای ۳۰ با شرایط خاص ، از جمله نوع خاصی از دیابت یا ترکیبی از بیماریهایی مانند فشار خون بالا ، آپنه خواب ، کلسترول بالا و دیابت (همچنین به عنوان “سندرم متابولیک” شناخته میشود).
جراحان مختلف ، برنامههای کاهش وزن و شرکتهای بیمه قبل از عمل جراحی الزامات متفاوتی برای تغییر در سبک زندگی (یعنی بهبود خواب ، تغذیه و فعالیت) دارند.
گاهی اوقات ، ممکن است فرد در اثر این تغییرات در سبک زندگی خود قبل از عمل ، به اندازه کافی وزن خود را کاهش دهد و تصمیم بگیرد که از این روش استفاده نکند. در موارد دیگر ، فرد ممکن است BMI خود را تا جایی کاهش دهد که کمتر از حد لازم برای جراحی باشد. بسیاری از جراحان در این شرایط عمل لاغری را انجام میدهند ، زیرا فرد هنگام شروع برنامه ، شرایط را رعایت کرده است. با این حال ، مهم است که در مورد سیاستها و الزامات با جراح خود صحبت کنید. پوشش بیمه ای برای جراحیهای لاغری نیز براساس حامل و خط مشیها متفاوت است ، بنابراین مطمئن باشید که مزایا و گزینههای خود را میدانید.
همچنین باید مطمئن باشید که خطرات و مزایای احتمالی عمل لاغری را درک کرده اید. شما باید برای ایجاد تغییرات مادام العمر در نحوه غذا خوردن برای رسیدن و حفظ وزن سالم تر بعد از عمل جراحی آماده باشید. شما همچنین باید نسبت به میزان کاهش وزن مورد انتظار بعد از جراحی واقع بین باشید.
آمادگی برای جراحی لاغری
بیشتر افرادی که جراحی کاهش وزن دارند باید قبل از برنامه ریزی برای جراحی با چند متخصص ملاقات کنند. که شامل :
- متخصص تغذیه
- مشاور بهداشت روان
- پزشک متخصص در مراقبت از افراد چاق
- جراح است که عمل لاغری را انجام میدهد (جراح باریاتریک)
ممکن است لازم باشد چندین هفته یا یک ماه قبل از عمل به این متخصصان مراجعه کنید.
- متخصص تغذیه بعد از عمل در مورد رژیم غذایی مناسب بعد از عمل به شما کمک میکند. یک متخصص تغذیه خوب همچنین در مورد چگونگی تهیه غذاها و خواندن برچسبهای غذایی به شما اطلاعات میدهد تا بتوانید بر میزان کالری دریافتی نظارت داشته باشید. متخصص تغذیه همچنین یک برنامه غذایی میدهد تا بعد از عمل جراحی در کاهش وزن به شما کمک کند.
- متخصص سلامت روان به شما برای مقابله با استرس و سایر عواملی که مانع کاهش وزن میشود , به شما کمک میکند یا شما را به سمت غذا خوردن سوق میدهد. او همچنین میتواند به شما برای ایجاد تغییر در رفتار خود که میتواند منجر به یک سبک زندگی سالم تر شود , کمک کند.
- پزشک تشخیص خواهد داد که آیا قبل از عمل نیاز به آزمایش ، مشاوره یا درمان دیگری دارید یا خیر. همچنین ممکن است او در شروع یک برنامه کاهش وزن پزشکی به شما کمک کند تا بتوانید قبل از عمل مقداری وزن خود را کاهش دهید.
- جراح باریاتریک برای گفتگو در مورد جراحیهای موجود برای درمان چاقی و جوانب مثبت و منفی هر نوع جراحی با شما ملاقات خواهد کرد. او همچنین به شما اطمینان خواهد داد که کاندیدای خوبی برای عمل هستید.
- شروع یک برنامه ورزشی قبل از عمل به شما کمک میکند تا از نظر روحی و جسمی برای جراحی آماده شوید ، همچنین برای کاهش وزن قبل از عمل به شما کمک میکند و این امکان را میدهد تا بعد از بهبودی برنامه ای داشته باشید که دنبال کنید.
انواع جراحی معده برای لاغری
انواع جراحی معده برای لاغری شامل :
- بای پس معده
- عمل اسلیومعده
- بالون معده
شما و جراحتان تصمیم میگیرید که کدام عمل جراحی برای شما مناسب تر است.
بای پس معده
بای پس معده (RYGB) ، با کاهش مقدار مواد غذایی ، کالری و مواد مغذی از غذای دریافتی ، به شما در کاهش وزن کمک میکند.برای انجام بای پس معده ، جراح با تقسیم معده و اتصال آن به روده کوچک ، یک کیسه کوچک معده ایجاد میکند که به شما کمک میکند از دو طریق وزن خود را کاهش دهید:
- معده کوچکتر نسبت به قبل از عمل جراحی غذای کمتری در خود جای میدهد. این باعث میشود بعد از خوردن مقدار بسیار کمی از مواد غذایی یا مایع احساس سیری کنید. با گذشت زمان ، معده ممکن است کشیده شود و به شما امکان خوردن غذای بیشتری را دهد.
- بدن کالری کمتری جذب میکند ، زیرا مواد غذایی بیشتر معده و همچنین روده کوچک فوقانی را دور میزند. به نظر میرسد این آرایش جدید باعث تغییر اشتها شما میشود و با تغییر در ترشح هورمونهای مختلف ، نحوه هضم مواد غذایی تغییر میکند.
بای پس معده میتواند به عنوان یک عمل جراحی باز (از طریق برش بر روی شکم) انجام شود ، اما بیشتر موارد به روش لاپاروسکوپی انجام میشود که از برشهای کوچکتر و ابزارهای طولانی تر استفاده میشود. هر دو روش لاپاروسکوپی و باز دارای خطرات و مزایایی هستند.
بای پس معده از میزان موفقیت بالایی برخوردار است و افراد به طور متوسط ۷۰ تا ۷۵ درصد از وزن اضافی بدن خود را در سال اول از دست میدهند. برای فردی که ۱۲۰ پوند وزن دارد ، به طور متوسط ۸۵ تا ۹۰ پوند کاهش وزن پیش بینی میشود. روند کاهش وزن به طور معمول بعد از یک تا دو سال کاهش مییابد ، در کل بعد از پنج سال میزان کاهش وزن بین ۶۰ تا ۷۰ درصد است.
اسلیو معده
عمل اسلیو معده ، که به نام گاسترکتومی اسلیو نیز شناخته میشود ، عمل لاغری است که اندازه معده را کاهش میدهد و آن را به یک لوله باریک تبدیل میکند. معده جدید بسیار کوچک است ، هنگام خوردن غذا کششی ندارد و هورمون گرسنگی کمتری (گرلین) تولید میشود و به شما کمک میکند با خوردن غذای کمتر احساس سیری کنید.
اسلیو معده نسبت به بای پس معده کمتر تهاجمی است زیرا نیازی به تنظیم روده نیست و احتمال سوء تغذیه نیز کمتر است. همچنین نیازی به کاشت دائمی دستگاه ندارد.
اسلیومعده از میزان موفقیت خوبی برخوردار است و افراد طی دو سال بعد از عمل به طور متوسط ۶۰ تا ۶۵ درصد از وزن اضافی بدن خود را از دست میدهند. برای شخصی که ۱۲۰ پوند وزن دارد ، این به معنای از دست دادن حدود ۷۲ تا ۷۸ پوند است. همانند بای پس معده ، دنبال کردن سبک زندگی مناسب بعد از عمل اهمیت زیادی دارد. موفقیت طولانی مدت نسبت به بای پس معده تفاوت دارد.
بالون معده
بالون معده یکی از روشهای جراحی لاغری است که به وسیله آن یک بالون بادی از طریق دهان و مری با استفاده از آندوسکوپ در معده شما قرار میگیرد. بالون همزمان با محدود کردن مقدار غذایی که میتوانید بخورید کار میکند.
قرار دادن بالون به بیهوشی نیاز دارد ، اما نیازی به برش ندارد. قرار است بالون تا شش ماه در معده قرار بگیرد و برداشتن آن نیاز به روش دوم دارد. بالون یک انتخاب بسیار محبوب است زیرا نسبتا بی خطر است ، انجام آن آسان است و نیازی به تغییر آناتومیکی ندارد. در شش ماه تقریبا ۲۵ تا ۳۸ درصد از وزن اضافی خود را از دست خواهید داد . بعد از برداشتن بالون ، برخی از بیماران ، اما نه همه ، قادر به حفظ کاهش وزن خود خواهند بود.استفاده از بالون معده برای کاهش وزن مورد تأیید انجمن جراحی متابولیک و باریاتریک آمریکا است.
عوارض عمل لاغری
جراحی لاغری عوارض متفاوتی دارد. خطرات جراحی بستگی به نوع عمل جراحی و مشکل پزشکی قبل از عمل دارد. برخی از عوارض شایع اولیه جراحی (یک تا شش هفته بعد از عمل) شامل موارد زیر است:
- خونریزی
- عفونت
- انسداد یا نشت روده
- نیاز به جراحی بیشتر
عوارض مهم پزشکی پس از عمل میتواند شامل لخته شدن خون در پاها یا ریه ، حمله قلبی ، ذات الریه و عفونت ادراری باشد. اگر چه مرگ و میر پس از مراحل عمل ، از جمله بالون معده گزارش شده است ، اما بعید است که این اتفاق بیفتد.
در هر شرایطی ممکن است این عارضهها اتفاق بیفتد و در صورت بروز آنها ممکن است در مراکز معتبر جراحی کاهش وزن به بهترین نحو برطرف شود. به طور کلی مراکز با تجربه در زمینه جراحی کاهش وزن دارای موارد زیر هستند:
- پزشکان و جراحان دارای مجوز از هیئت مدیره هستند که آموزش خاصی دیده اند و یا جراحیهای بریاتریک زیادی انجام داده اند.
- تیمی از کارمندان پشتیبانی (متخصصان رژیم غذایی ، مشاوران ، پرستاران).
- پیگیری طولانی مدت بعد از عمل
- کارکنان بیمارستان تجربه مراقبت از بیماران کاهش وزن را دارند. این شامل پرستارانی است که بیماران بلافاصله بعد از عمل تحت مراقبت آنها قرار میگیرند و متخصصان بیهوشی که تجربه مراقبت از بیماران دارای اضافه وزن را دارند.
هزینه عمل معده برای لاغری
هزینه عمل معده براساس عوامل مختلفی از جمله تخصص جراح ، ناحیه یا شهر بیمار ، پیچیدگی عمل لاغری ، هزینه آزمایشهای قبل و بعد عمل ، ویزیتهای پزشک و محل بیمارستان یا کلینیک متفاوت باشد. این عمل تحت پوشش بیمه قرار نمیگیرد بنابراین هزینه عمل معده برای لاغری در سال ۱۴۰۳ حدود ۸۰ میلیون برآورد میشود.
مراقبتهای بعد از عمل لاغری
شما باید در بیمارستان بمانید تا اینکه پزشک در زمان مناسب شما را مرخص کند (به طور متوسط ، یک تا سه روز). اگر داروی ضد درد برای شما تجویز شود , رانندگی نکنید. هرچه زودتر تمرین و ورزش را شروع کنید. بیشتر مراکز کاهش وزن در طراحی یک برنامه ورزشی به شما کمک میکنند.
هنگامی که در خانه هستید ، خوردن و نوشیدن آنچه که پزشک و متخصص تغذیه توصیه میکند اهمیت زیادی دارد. بعد از عمل به طور مرتب به پزشک ، پرستار و متخصص تغذیه خود مراجعه کنید تا سلامت ، رژیم و کاهش وزن خود را کنترل کنید. شما قادر خواهید بود که به مرور زمان مقدار غذا خود را به آهستگی افزایش دهید . مراقبتهای بعد از عمل جراحی لاغری شامل :
- به طور مرتب مصرف کالری ارزیابی کنید و از سالم بودن عادات خود اطمینان حاصل کنید زیرا امکان بازگشت وزن وجود دارد.
- غذای سالم انتخاب کنید و وعدههای غذایی را از دست ندهید.
- غذای خود را کاملا و به آرامی بجوید.
- در هنگام “حواس پرتی” از خوردن غذا خودداری کنید (مانند غذا خوردن هنگام تماشای تلویزیون)
- در هنگام احساس سیری، از خوردن غذا خودداری کنید.
- حداقل ۳۰ دقیقه قبل یا بعد از غذا مایعات بنوشید.
- از کالریهایی که روزانه میخورید ، آگاه باشید.
- از غذاهای پر چرب یا قند دوری کنید.
- طبق توصیه ، از مکملهای ویتامین استفاده کنید.
- بخشی از کارهای روزمره خود را به ورزش اختصاص دهید.
- اطمینان حاصل کنید که حداقل هشت ساعت خواب در شب دارید.
یادگیری گوش دادن به بدن میتواند چندین ماه طول بکشد تا بدانید چه زمانی گرسنه اید و چه زمانی سیر هستید. ممکن است غذاهایی را که قبلا دوست داشتید را دوست نداشته باشید و ممکن است میل به غذاهای جدید پیدا کنید. این میتواند برای برخی افراد یک روند ناامید کننده باشد ، بنابراین اگر مشکل دارید با متخصص تغذیه خود صحبت کنید.
کاهش وزن بعد از عمل لاغری
بعد از عمل معمولا بین یک تا دو سال نیاز به کاهش وزن است. پس از رسیدن به وزن هدف خود ، برخی از افراد برای برداشتن پوست اضافه از بدن ، به ویژه در ناحیه شکم ، جراحی پلاستیک (به نام “کانتورینگ بدن”) انجام میدهند.
انجام عمل لاغری مانند اسلیو معده باعث کاهش وزن میشود و بسیاری از مشکلات ناشی از اضافه وزن برطرف میشود. میتوانید کارهایی انجام دهید که فکرش را نمیکردید. بسیاری از بیماران به دلیل اضافه وزن از کمردرد و پادرد رنج میبرند و با انجام اسلیو معده بسیاری از مشکلات آنها برطرف شده است ، کمر درد آنها بهبود یافته است و میتوانند لباسهای مورد علاقه خود را بپوشند و اعتماد بنفس آنها افزایش یافته است.
برای کاهش خطر آمبولی بعد از عمل لاغری باید راه بروید و به توصیههای پزشک به دقت عمل کنیدو نوشیدن آب را فراموش نکنید.
قبل از اینکه تصمیم به جراحی کاهش وزن بگیرید ، باید برای داشتن زندگی سالم متعهد بمانید. این شامل دنبال کردن تیم مراقبتهای بهداشتی ، ورزش کردن در بیشتر روزهای هفته و داشتن یک رژیم غذایی معقول است. بعد از جراحی کاهش وزن میتوان عادات جدید غذا خوردن و ورزش را دشوار کرد و برای رسیدن به اهداف خود باید سخت تلاش کنید. لازم است به یاد داشته باشید که عمل جراحی تنها ابزاری برای کاهش وزن است که تنها در صورت استفاده صحیح از آن نتیجه خواهد داد. بهبودی بعد از عمل جراحی و کاهش وزن میتواند استرس زا و عاطفی باشد و داشتن حمایت خانواده و دوستان بسیار مهم است. همکاری با یک مددکار اجتماعی ، درمانگر یا گروه پشتیبانی میتواند در فراز و نشیبهای مختلف به شما کمک کند.
