برداشتن غدد لنفاوی یا لنفادنکتومی نوعی روش جراحی هستند که نقش مهمی در درمان سرطان دارند. یک متخصص مراقبتهای بهداشتی غدد لنفاوی را برمیدارد و نمونه بافت را برای هر گونه علائم سرطان بررسی میکند.
این مقاله هدف لنفادنکتومی و انواع مختلف آن را بررسی میکند، همچنین اطلاعاتی در مورد آمادگی برای لنفادنکتومی، آنچه در طول عمل باید انتظار داشت، مزایا و خطرات تشریح غدد لنفاوی در بزرگسالان و کودکان ارائه میدهد.
لنفادنکتومی چیست؟
لنفادنکتومی یک روش جراحی است که در آن جراح غده لنفاوی فرد را برای برداشتن نمونه تشریح میکند. سپس یک متخصص مراقبتهای بهداشتی میتواند این نمونه را زیر میکروسکوپ برای علائم سرطان بررسی کند.
گرههای لنفاوی از طریق سیستم لنفاوی به سایر قسمتهای بدن متصل میشوند. سیستم لنفاوی از عروق لنفاوی، غدد لنفاوی و مایع لنفاوی تشکیل شده است.
عروق لنفاوی مایع لنفاوی را از بافتها به سمت غدد لنفاوی حمل میکنند. در نتیجه، مایع لنفاوی میتواند سلولهای سرطانی را به سمت غدد لنفاوی حمل کند و در نتیجه سرطان را گسترش دهد.
علاوه بر این، بر اساس یک مقاله معتبر در سال ۲۰۲۱، اگر سلولهای سرطانی در غده لنفاوی ایجاد شوند، خطر گسترش سرطان در سراسر بدن افزایش مییابد و درمان آن دشوارتر میشود.
افرادی که در غدد لنفاوی خود سلول سرطانی دارند، نسبت به افرادی که فاقد سلولهای سرطانی هستند، چشمانداز ضعیفتری دارند.
انجمن سرطان کانادا اشاره میکند که یک متخصص مراقبتهای بهداشتی ممکن است لنفادنکتومی را برای موارد زیر انجام دهد:
- بررسی گره های لنفاوی برای سرطان
- احتمال بازگشت سرطان را کاهش دهد.
- غدد لنفاوی حاوی سرطان را بردارید.
- برنامه ریزی درمان
قبل از لنفادنکتومی، یک متخصص مراقبتهای بهداشتی ممکن است بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان را انجام دهد.
بیوپسی زمانی انجام میشود که غدد لنفاوی فرد بزرگ یا متورم نباشند. این روش نسبت به لنفادنکتومی کمتر تهاجمی است و میتواند به کشف اینکه آیا سرطان از تومور به غدد لنفاوی نگهبان گسترش یافته است یا خیر کمک کند. گره لنفاوی نگهبان معمولاً اولین گره لنفاوی است که سرطان ممکن است به آن گسترش یابد.
انواع تشریح غدد لنفاوی
منبع مورد اعتماد موسسه ملی سرطان (NCI) توضیح میدهد که پزشکان تمایل دارند لنفادنکتومیها را به دو نوع اصلی تقسیم کنند – منطقه ای یا رادیکال.
لنفادنکتومی منطقه ای فقط شامل برداشتن برخی از غدد لنفاوی مجاور تومور است. لنفادنکتومی رادیکال شامل برداشتن بیشتر یا حتی همه غدد لنفاوی مجاور تومور است.
اینکه یک فرد نیاز به لنفادنکتومی منطقه ای یا رادیکال دارد بستگی به موقعیت و نوع تومور دارد.
نوع لنفادنکتومی به ناحیه مورد نیاز جراحی بستگی دارد. چهار نوع رایج آن عبارتند از:
- تشریح غدد لنفاوی زیر بغل : غدد لنفاوی را از زیر بغل خارج میکند و با سرطان سینه مرتبط است.
- تشریح غدد لنفاوی اینگوینال : غدد لنفاوی را از کشاله ران خارج میکند و با سرطان آلت تناسلی، مقعد و فرج مرتبط است.
- برداشتن غدد لنفاوی گردن : غدد لنفاوی را از کنارهها و پشت گردن برداشته و با سرطان سر و گردن یا تیروئید مرتبط است.
- تشریح غدد لنفاوی خلفی صفاقی : غدد لنفاوی را از پشت شکم خارج میکند و با سرطان بیضه و تخمدان مرتبط است.
آماده شدن برای لنفادنکتومی
افراد یک روز قبل از جراحی در بیمارستان بستری خواهند شد که به پزشکان اجازه میدهد تا آزمایش خون و رادیوگرافی قفسه سینه را انجام دهند تا این روش تا حد امکان ایمن باشد.
آماده سازی بیشتر به نوع جراحی فرد بستگی دارد.
اندکی قبل از شروع جراحی، جراحان از فرد رضایت آگاهانه میخواهند.
سوالاتی که باید از پزشک در مورد لنفادنکتومی پرسید
افرادی که قرار است تحت عمل لنفادنکتومی قرار گیرند ممکن است سوالات زیادی داشته باشند. در بیشتر موارد، پزشک فرد مناسبی برای مشورت خواهد بود. برای مثال، پزشک یک فرد باید در موقعیت مناسبی به سوالات زیر پاسخ دهد :
- جزئیات جراحی، که به محل غدد لنفاوی مجاور سرطان بستگی دارد
- عوارض احتمالی این روش
- کارهایی که قبل از جراحی نباید انجام دهید
- چگونه برای بهبودی آماده شویم
روش انجام برداشتن غدد لنفاوی
افرادی که لنفادنکتومی میکنند معمولا تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرند. معمولا جراح برشی برای برداشتن غدد لنفاوی و بافت مجاور ایجاد میکند. سپس یک لوله کوچک یا تخلیه را قبل از بستن زخم با بخیه یا منگنه قرار میدهند. سپس یک کیسه به انتهای لوله متصل میکنند.
بسته به محل یا نوع سرطان، جراح میتواند این روش را به صورت لاپاراسکوپی یا جراحی باز انجام دهد. به عنوان مثال، جراحان معمولا از جراحی باز برای افراد مبتلا به سرطان سینه استفاده میکنند و یک برش ۲ اینچی در نزدیکی سینه ایجاد میکنند.
در افراد مبتلا به سرطان بیضه ممکن است امکان انجام جراحی لاپاراسکوپی توسط جراح وجود داشته باشد. برخلاف جراحی باز، در جراحی لاپاراسکوپی برش بزرگی ایجاد نمیشود.
مراقبتهای بعد از جراحی غدد لنفاوی و زمان بهبودی
هیچ مقدار ثابتی از زمان بهبودی یا نوع مراقبتهای بعدی برای تمام لنفادنکتومیها وجود ندارد. بستگی به فرد و نوع جراحی دارد. پزشک میتواند توصیههایی برای مراقبتهای بعد از برداشتن غدد لنفاوی ارائه دهد.
که میتواند شامل دستورالعملهایی در مورد:
- مراقبت از زخم
- مدیریت لوله و کیسه آن
- کاهش تورم
- گزارش علائم یا عوارض جانبی به یک متخصص مراقبتهای بهداشتی
نتایج جراحی غدد لنفاوی
پس از اینکه پزشکان نمونه غدد لنفاوی فرد را آزمایش کردند، میتوانند تشخیص دهند که آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور تومور گسترش یافته است یا خیر.
یک گره لنفاوی مثبت دارای سلولهای سرطانی است. اگر هیچ سلول سرطانی وجود نداشته باشد، نتایج منفی خواهد بود.
آنچه بعدا اتفاق میافتد به نتایج و شرایط فرد بستگی دارد. برای مثال، برای برداشتن غدد لنفاوی بیشتر در سرطان پوست به ندرت پزشکان جراحی را توصیه میکنند ، حتی پس از نتیجه آزمایش مثبت.
پیامدهای حاصل از یک نتیجه مثبت شامل اسکنهای سونوگرافی منظم برای مشاهده پیشرفت سرطان فرد و شیمیدرمانی یا داروهای هدفمند سرطان است.
مزایا و خطرات جراحی غدد لنفاوی
مزایای لنفادنکتومی این است که به پزشکان نشانه بهتری از گسترش سرطان فرد میدهد. این اطلاعات میتواند مفید باشد، زیرا به پزشکان اجازه میدهد تا یک برنامه درمانی بهینه را طراحی کنند.
لنفادنکتومی با این وجود خطرات خاص خود را دارد. به عنوان مثال، لنفادنکتومی رادیکال گاهی اوقات میتواند باعث ایجاد لنف ادم شود، وضعیتی که منجر به تورم در بازوها و پاهای فرد میشود. با تعداد غدد لنفاوی برداشته شده، احتمال ابتلا به لنف ادم افزایش مییابد.
عوارض احتمالی لنفادنکتومی شامل موارد زیر است :
- تجمع مایع در نزدیکی محل جراحی
- مشکلات در بهبود زخم
- عفونتها
- آسیب عصبی نزدیک محل جراحی
- لخته شدن خون
- جای زخم
فرد باید با پزشک خود در مورد خطرات و عوارض احتمالی لنفادنکتومی صحبت کند.
لنفادنکتومی و کودکان
بر اساس یک مطالعه در سال ۲۰۱۷، سرطان در کودکان نادر است. با این حال، بسیاری از کودکان معمولاً به دلیل التهاب یا عفونت، غدد لنفاوی با اندازه غیرطبیعی دارند.
اگر کودکی نیاز به لنفادنکتومی داشته باشد، جراح بسته به اندازه، نوع تومور و اینکه آیا گسترش یافته است، جراحی باز یا لاپاراسکوپی را انجام میدهد.
برای کمک به آماده سازی کودک برای جراحی، یک مراقب میتواند موارد زیر را توضیح دهد:
- چرا آنها به درمان نیاز دارند و چگونه ممکن است به آنها کمک کند.
- جراح در کدام قسمت از بدن جراحی را انجام خواهد داد.
- چه کسی این روش را انجام خواهد داد.
- جایی که درمان انجام خواهد شد.
- اگر یک مراقب نگران است یا مطمئن نیست، باید با جراح یا متخصص مراقبتهای بهداشتی صحبت کند.
پس از جراحی، بسته به عمل، ممکن است کودک به مدت ۵ تا ۷ روز در بیمارستان بماند. زخم آنها پانسمان میشود و ممکن است به یک لوله کوچک متصل شوند که مایع را از محل جراحی تخلیه کند.
- مدت زمانی که کودک باید در خانه بماند به سرعت بهبودی او بستگی دارد.
- چشم انداز فردی که لنفادنکتومی کرده است به عوامل زیادی بستگی دارد.
- این موارد شامل پیشرفت سرطان آن فرد و هرگونه عوارض جانبی لنفادنکتومی است.
آیا روشها بی خطر هستند و چه عواملی بر چشم انداز لنفادنکتومی تأثیر میگذارد؟
هر جراحی یا روشی میتواند خطراتی را به همراه داشته باشد. قبل از انجام لنفادنکتومی، مطمئن شوید که متخصص مراقبتهای بهداشتی به تمام سوالات و نگرانیهای شما پاسخ میدهد. خطر عفونت، لخته شدن خون، درد و خطرات دیگری وجود دارد که در بسیاری از روشهای دیگر نیز مشاهده میکنیم. بسیاری از عوارض احتمالی، مانند لنف ادم یا عفونت، با تعداد غدد لنفاوی برداشته شده و عمق آنها مرتبط است.
خلاصه
لنفادنکتومی روشهای جراحی است که به پزشک اجازه میدهد تشخیص دهد که آیا سرطان فرد به سیستم لنفاوی سرایت کرده است یا خیر.
مانند تمام جراحیها، این روشها نیز خطراتی به همراه دارند. با این حال، لنفادنکتومی میتواند زندگی فرد را نجات دهد و به متخصصان مراقبتهای بهداشتی کمک کند تا در مورد برنامه درمانی یک فرد تصمیم بگیرند.
