در ابتدا با گره لنفاوی و سیستم لنفاوی به صورت مختصر آشنا می شویم و سپس علت خارج کردن گره لنفاوی در حین عمل جراحی را توضیح می دهیم :
گره لنفاوی چیست؟
ساختارهایی بیضی شکل که در نواحی متعددی از بدن پخش می باشند و علاوه بر تصفیه جریان لنف بدن در مبارزه با عفونت موثر هستند.
سیستم لنفاوی چیست؟
ساختاری پیچیده متشکل از مویرگ ها ، عروق ظریف ، دریچه ها ، گره ها و اجزایی ست که باعث حفظ و حفاظت از مایع محیط داخلی بدن از طریق تولید و تصفیه مایع لنف می شود.
چرا پزشکان مجبورند در حین جراحی گره لنفاوی را خارج کنند؟
خارج کردن گره لنفاوی بخش مهمی از تشخیص و درمان سرطان می باشد.با خارج کردن گره لنفاوی و آزمایش کردن آن می توان متوجه شد که آیا سلول های سرطانی شروع به پخش شدن کرده اند یا نه. همچنین در بعضی از انواع سرطان بخشی از درمان به حساب می آید.
با توجه به این که گره های لنفاوی خارج شده دیگر در بدن مجددا ساخته نمی شوند ، توان سیستم لنفاوی در دفع مایع لنف کاهش می یابد و فرد دچار تورم آن عضو می گردد.پس هرچه تعداد گره های لنفاوی خارج شده بیشتر باشد،احتمال تورم عضو و شدت آن بیشتر می شود.
حتما بخوانید : لنف ادم بعد از سرطان
همان گونه که در مباحث قبلی گفته شد ، خروج گره های لنفاوی حین عمل جراحی جز اصلی درمان در برخی از انواع سرطان می باشد که سرطان پستان از شایع ترین آن هاست و در ادامه با تفصیل بیشتری توضیح داده خواهد شد.
انواع روش هاي درماني سرطان پستان
درمان سرطان پستان معمولاً به دو بخش تقسيم مي شود:
- درمان موضعي پستان و غدد لنفاوي منطقه اي، مانند جراحي و راديوتراپي
- درمان عمومي براي تمام بدن مانند شيمي درماني يا هورمون درماني
حتما بخوانید : رادیوتراپی یا اشعه درمانی چیست؟
جراحي سرطان پستان
جراحی ، اصلی ترین روش درمانی سرطان پستان است و اغلب زنان مبتلا به سرطان پستان ، باید تحت عمل جراحي قرار گيرند.
سير تحول جراحي در سرطان پستان
ساليان متمادي تا قبل از سال ۱۹۷۶ ميلادي منطق اصلي جراحان در درمان سرطان پستان توجه صرف به جنبه هاي درماني و پرهيز از توجه به جنبه هاي زيبايي بيمار بود. در حقيقت هدف اول و آخر طي اين سال‌ها ريشه كن كردن بيماري بود. از سال ۱۹۷۶به بعد با معرفي انواع جراحي هاي حفظ پستان، جراحان ضمن حفظ توجه به جنبه هاي سلامتي بيماري نشان دادند كه مي توان كمترين صدمه را به بيمار وارد كرد و در حقيقت در شرايطي كه نتايج درمان از نظرعود و يا بقاء بيماري اجازه مي‌داد، آنان ترجيح مي دادند كه كمترين نقص عضو براي بيمار ايجاد شود. در سال‌هاي اخير با بكاربردن تكنيك هاي جراحي پلاستيك در درمان جراحي سرطان پستان علاوه بر تأمين سلامت بيمار (كه هدف اصلي درمان است) سعي بر اين است كه نقص زيبايي براي بيمار ايجاد نشود. اين دستاورد جديد علمي كه به عنوان جراحي انكوپلاستيك پستان معروف است، باعث شده است كه امروزه انجام درمان‌هاي جراحي همراه با برداشتن پستان و نقايص زيبايي مربوطه به حداقل ممكن برسد.
انواع جراحي در سرطان پستان
همان گونه كه قبلا گفته شد، اولين اقدام در درمان تومور پستان، برداشتن تومور به همراه بافت اطراف آن است. ذكر اين نكته ضروري است كه در جراحي براي درمان سرطان پستان جراحي دو محل بطور جداگانه بايد مورد توجه قرار گيرد. قبلاً تصور مي شد وقتي تومور داخل پستان وجود داشته باشد، تنها نوع درمان سرطان پستان، برداشتن تمامي پستان است. اما امروزه انواع مختلفي از جراحي براي سرطان پستان وجود دارد كه شامل موارد زير مي باشند:
- برداشتن تمام نسج پستان همراه با گره لنفاوی زیر بغل و تمام بافت های مجاور پستان (ماستكتومي راديكال وسيع)
- برداشتن تمام نسج پستان همراه با گره لنفاوی زیر بغل (ماستكتومي راديكال تعديل شده)
- برداشتن تمام نسج پستان (ماستكتومي ساده)
- برداشتن قسمتی از پستان به صورت برداشت یک چهارم و یا کمتر از نسج پستان
- برداشتن قسمتي از نسج پستان و انجام بازسازي همزمان پستان (جراحي هاي انكوپلاستيك پستان)
- هر دوی این روش ها می توانند بر حسب نیاز با جراحی غدد لنفاوی زیر بغل همراه شوند.
لازم به ذكر است كه انتخاب نوع جراحي به عوامل مختلفي بستگي دارد و انتخاب درمان های سنگین تر مثل برداشتن تمام پستان، الزاماً به معني پيشرفته بودن بيماري نيست.
درمان لنف ادم و رهایی از ورم دست و پا بعد از سرطان
تب گیر، نمایندگی فروش گن فاجات Fajate کلمبیا مرکز خرید انواع گن بعد از جراحی زیبایی و لاغری با گارانتی اصالت کالا
جراحی غدد لنفاوي زير بغل
در اغلب موارد لازم است چربي و گره لنفاوي از ناحيه زير بغل برداشته شود تا اطمينان حاصل گردد كه آيا سلولهاي سرطاني به خارج از بافت پستان و به گره لنفاوي زير بغلي گسترش يافته اند يا خير. غدد لنفاوي، بخشي از سيستمي هستند كه مايعي بنام لنف را در تمام بدن جمع آوري مي كند. وقتي سلولهاي سرطاني در بدن منتشر مي شوند، در اغلب موارد اولين جايي كه خارج از پستان مي توان آنها را يافت، گره لنفاوي زير بغلي هستند. با برداشتن اين گره های لنفاوي حين جراحي و بررسي آن زير ميكروسكوپ، متخصص آسيب شناسي مي تواند تعيين كند كه آیا اين گره لنفاوي مثبت (حاوي سلولهاي سرطاني) و يا منفي (فاقد سلولهاي سرطاني) هستند. توجه داشته باشید که علی رغم عوارضی که ممکن است این کار داشته باشد ولی این عمل یکی از مراحل درمان بوده و لازم است انجام شود.
البته مطالعاتي منتشر شده اند كه اعلام كرده اند به جاي برداشتن تمام يا بيشتر گره لنفاوي زير بغل، مي توان اولين گره لنفاوي كه بعد از بافت پستاني وجود دارد و به آن گره لنفاوي نگهبان مي گويند را خارج و بررسي كرد. در مطالب بعدی در این باره بیشتر صحبت خواهیم کرد.
از آنجا که وضعيت گره لنفاوي نگهبان با دقت بالايي نشانگر وضعيت بقيه غدد لنفاوي زيربغل مي باشد، اگر اين گره لنفاوي عاري از سلولهاي سرطاني باشد، جراحي خاتمه يافته و اين موضوع نشانگر آلوده نبودن گره هاي لنفاوي زيربغل است. بنابراین برداشتن كامل گره هاي لنفاوي لزومی نخواهد داشت و بيمار در معرض عوارض آن كه مهمترين آنها ورم لنفاوي دست پس از جراحي است، نخواهد بود. البته همواره يك احتمال كم (گاه تا ۱۰%) وجود دارد كه علي رغم يافت نشدن سلولهاي سرطاني در گره لنفاوي نگهبان، سلولهاي سرطاني در ساير گره هاي لنفاوي وجود داشته باشد كه اين امر مي تواند بر موفقيت درمان تأثير بگذارد. آخرين نكته براي انجام گره لنفاوي نگهبان اين است كه انجام اين روش جراحي، مستلزم طي كردن دوره هاي ويژه آموزشي توسط جراح مي باشد و در حقيقت هر قدر دانش، تخصص و تجربه جراح در انجام این کار بیشتر باشد احتمال این خطا کمتر است. اگرگره لنفاوي نگهبان براي سلولهاي سرطاني مثبت باشد،بايد گره هاي لنفاوي زير بغل بطور كامل برداشته شود.
