باندینگ معده یا حلقه گذاشتن معده یک درمان جراحی برای چاقی است. این روش به عنوان جراحی باریاتریک شناخته می شود که معده را منقبض می کند و باعث می شود که فرد با خوردن مقدار ناچیزی از غذا احساس سیری داشته باشد.
انجمن آمریکایی جراحی متابولیک و چاقی تخمین می زند که حدود ۲۱۶۰۰۰ عمل جراحی چاقی در ایالات متحده در سال ۲۰۱۶ انجام شده است. از این تعداد، ۳.۴ درصد باندینگ معده بوده است. جراحی اسلیو معده شایع ترین نوع بود که ۵۸.۱ درصد از عمل ها را به خود اختصاص داد.
عمل باندینگ معده چیست ؟
باندینگ معده نوعی جراحی کاهش وزن است که شامل قرار دادن نوار سیلیکونی در اطراف قسمت فوقانی معده برای کاهش اندازه معده و کاهش مصرف غذا است.
این روش برای استفاده از منبع معتبر به عنوان یک درمان کاهش وزن توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تایید شده است.
جراح باند را در اطراف قسمت فوقانی معده قرار می دهد و لوله ای را به باند متصل می کند. این لوله از طریق یک دریچه زیر پوست شکم قابل دسترسی است. با استفاده از این دریچه ، جراح محلول نمکی را به باند تزریق می کند تا آن را باد کند.
تنظیمات می توانند میزان انقباض اطراف معده را تغییر دهند. این نوار یک کیسه شکمی کوچک در بالای آن ایجاد می کند که بقیه معده در زیر آن قرار دارد.
داشتن یک معده کوچکتر باعث کاهش مقدار غذایی می شود که معده می تواند در هر لحظه نگه دارد . بنابراین پس از خوردن مقدار کمتری غذا فرد احساس سیری می کند. این به نوبه خود گرسنگی را کاهش می دهد و به کاهش مصرف کلی غذا کمک می کند.
مزیت روش باریاتریک این است که به بدن اجازه هضم معمول غذا را می دهد بدون اینکه سوء جذبی داشته باشد.
عمل حلقه گذاری معده چگونه است ؟
عمل حلقه گذاری معده تحت بیهوشی عمومی و در یک کلینیک به صورت سرپایی انجام می‌شود و معمولا فرد در همان روز مرخص می شود.
این روش کم تهاجمی است که از طریق ایجاد برش های کوچک انجام می شود. جراح بین یک تا پنج برش کوچک در شکم ایجاد می کند. جراحی با استفاده از لاپاراسکوپ و یک لوله باریک بلند با دوربین انجام می شود. این روش معمولا بین ۳۰ تا ۶۰ دقیقه طول می کشد.
بیمار از نیمه شب قبل از روز جراحی نباید غذا بخورد. اکثر افراد می توانند اکثر فعالیت های عادی خود را در عرض ۲ روز از سر بگیرند، اما ممکن است نیاز به مرخصی یک هفته ای از محل کار داشته باشند.
رژیم غذایی بعد از جراحی باندینگ معده
ابتدا باید مصرف غذا را محدود کرد.
- برای چند روز اول، رژیم غذایی محدود به آب و مایعات، مانند سوپ های رقیق است.
- تا پایان ۴ هفته می توان مایعات و غذاهای ترکیبی مانند ماست و سبزیجات پوره شده مصرف کرد.
- از ۴ تا ۶ هفتگی غذاهای نرم اضافه می شوند.
- پس از ۶ هفته، فرد می تواند رژیم غذایی عادی خود را از سر بگیرد.
حلقه گذاری معده برای چه کسانی مناسب است ؟
در گذشته، دستورالعمل‌ها گذاشتن نوار معده را فقط در صورتی توصیه می‌کردند که شاخص توده بدنی (BMI) فرد ۳۵ یا بالاتر باشد. برخی از افراد به دلیل خطر بالای عوارض با شاخص ۳۰ تا ۳۴.۹ با داشتن مشکلات مرتبط با چاقی، مانند دیابت، فشار خون بالا یا آپنه خواب، تحت عمل جراحی قرار گرفتند.
با این حال با پیشرفت در تکنیک‌های جراحی، ایمنی این عمل جراحی بهبود یافته است و محدودیتی برای آن وجود ندارد.
اکنون پزشکان ممکن است جراحی چاقی را برای برخی از افراد با BMI 30-35 توصیه کند اگر:
- از عوارض چاقی رنج می برند.
- روش‌های غیرجراحی مؤثر نبوده‌اند.
گزینه های غیر جراحی عبارتند از:
- تغییرات رژیم غذایی
- فعالیت بدنی
- داروها
پزشک بسته به وضعیت فرد گزینه های متفاوتی ارائه می دهد.
پزشکان معمولا جراحی را برای افراد زیر توصیه نمی کنند :
- یک اختلال فعلی مصرف مواد مخدر یا الکل دارید
- یک بیماری روانی کنترل نشده دارند
- در درک خطرات و مزایا، نتایج، جایگزین‌ها و تغییرات سبک زندگی که باید انجام دهند مشکل دارند.
فواید عمل باندینگ معده چیست ؟
مزایای لاپاراسکوپی باندینگ معده عبارتند از:
- امکان کاهش وزن طولانی مدت برای افراد چاق
- بهبودی نسبتا سریع
- احتمال کمتری برای عفونت زخم و فتق بعد از جراحی
- کاهش خطر ابتلا به دیابت، فشار خون بالا، بی اختیاری ادرار و سایر شرایط مرتبط با اضافه وزن
- بدون کاهش جذب مواد مغذی
- بهبود کیفیت زندگی پس از جراحی در بسیاری از موارد
همچنین امکان حذف یا تنظیم باند وجود دارد. قابلیت تنظیم به این معنی است که می توان آن را سفت یا شل کرد، به عنوان مثال، اگر وزن کافی از دست داده نشود یا بعد از خوردن غذا استفراغ کند.
به طور متوسط، بین ۴۰ تا ۶۰ درصد وزن خود را از دست خواهید داد ، اما این بستگی به خود فرد دارد.
عوارض عمل باندینگ معده چیست ؟
حلقه گذاری معده با عوارضی همراه است.
این موارد شامل موارد زیر است:
- برخی از افراد واکنش خوبی نسبت به بیهوشی ندارند، از جمله واکنش های آلرژیک، مشکلات تنفسی، لخته شدن خون در پاها که ممکن است به ریه ها برود (آمبولی ریه)، از دست دادن خون، عفونت و حمله قلبی یا سکته در حین یا بعد از جراحی.
- کاهش وزن ممکن است در مقایسه با انواع جراحی دیگر کندتر باشد
- نوار ممکن است بلغزد یا مشکلات مکانیکی داشته باشد، یا ممکن است در معده فرسایش یابد و نیاز به برداشتن داشته باشد.
- پورت می تواند جابجا شود و جراحی اضافی لازم باشد. گزارش شده است که بین ۱۵ تا ۶۰ درصد افراد نیاز به جراحی دارند.
فرد باید توصیه های غذایی را با دقت دنبال کند، زیرا پرخوری می تواند منجر به استفراغ یا گشاد شدن مری شود.
مانند سایر روش های جراحی کاهش وزن، باندینگ معده نیز عوارضی به همراه دارد :
- آسیب معده حین جراحی، روده یا سایر اندام های شکمی
- فتق
- التهاب پوشش معده (گاستریت)، سوزش سر دل و زخم معده
- عفونت زخم
- اسکار دستگاه گوارش که می تواند منجر به انسداد روده شود
- کمبود مواد مغذی در نتیجه مصرف محدود غذا
کاهش وزن می تواند باعث افزایش اعتماد به نفس برخی افراد شود و این می تواند یک مزیت دیگر باشد.
با این حال، اگر فردی به امید کاهش وزن ناگهانی این عمل را انجام دهد، یا اگر کاهش وزن دلیل اصلی او برای انتخاب جراحی باشد، ممکن است ناامید شود.
گزینه های دیگر برای کوچک کردن معده
باندینگ معده تنها منبع مورد اعتماد جراحی باریاتریک نیست.
بای پس معده : همچنین به عنوان بای پس معده Roux-en-Y (RNY) شناخته می شود.
در این روش، جراح معده را منگنه می کند تا آن را کوچکتر کند، سپس معده را مستقیماً به روده کوچک متصل می کند. این باعث کاهش مصرف غذا و جذب کالری و سایر مواد مغذی می شود.
معایب آن شامل این واقعیت است که هورمون های روده را تغییر می دهد و جذب مواد مغذی را کاهش می دهد. معکوس کردن آن نیز دشوار است.
گاسترکتومی آستین : این شامل برداشتن بخش بزرگی از معده و باقی گذاشتن یک لوله یا آستین موزی شکل است که با منگنه بسته شده است. این مقدار غذای مورد نیاز برای احساس سیری را کاهش می دهد، اما همچنین می تواند متابولیسم را مختل کند که برگشت پذیر نیست.
سوئیچ دوازدهه یا بای پس روده : جراحی شامل دو روش است. اول، جراح غذا را به روده کوچک هدایت می کند، مانند جراحی اسلیو معده. در مرحله بعد، غذا برای دور زدن بیشتر به روده کوچک هدایت می شود. کاهش وزن سریع‌تر است، اما خطرات آن بیشتر است، از جمله مشکلات مربوط به جراحی و کمبود مواد مغذی.
در آخر
جراحی باند معده نوعی جراحی کاهش وزن یا باریاتریک است. یک روش جراحی کم تهاجمی، سریع، برگشت پذیر و قابل تنظیم است که اندازه معده را کاهش می دهد تا مصرف غذا کاهش یابد.
این جراحی شامل قرار دادن یک نوار بادی در اطراف بالای معده است که باعث می شود فرد با غذای کمتر احساس سیری کند. پس از جراحی، لازم است یک رژیم غذایی سخت فقط مایعات با مصرف مجدد تدریجی غذاهای نرم تا ۶ هفته دنبال شود. باندینگ می تواند منجر به کاهش وزن قابل توجه و بهبود دیابت شود، اما کاهش وزن بسیار متفاوت است.
source : How does a gastric band work?
