سندرم شبکه اگزیلاری بعد از جراحی سرطان سینه

سندرم شبکه اگزیلاری یکی از عوارض جانبی جراحی سرطان سینه است. این سندروم می تواند بعد از برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل ایجاد شود.

این بیماری شامل توسعه زخم یا رشد بافت متصل به زیر بازو است. سندرم وب آگزیلار می تواند دردناک باشد و دامنه حرکت بازوی آسیب دیده را محدود کند. در این مقاله ، به بررسی علل ، علائم و گزینه های درمانی این سندروم یا AWS می پردازیم.

علت سندرم وب اگزیلار

این سندرم  شبکه اگزیلاری معمولا به دلیل جراحی سرطان سینه اتفاق می افتد.وقتی پزشک برای سرطان سینه جراحی را توصیه می کند ، معمولاً به صورت ماستکتومی یا لامپکتومی است. این جراحی ها شامل برداشتن پستان یا توده داخل سینه است.

پزشک ممکن است نیاز به انجام نمونه برداری از گره نگهبان یا تشریح غدد لنفاوی زیر بغل داشته باشد. تفاوت بین نمونه برداری از گره های نگهبان و تشریح غدد لنفاوی زیر بغل در تعداد گره های لنفاوی است که برداشته می شود.

سلولهای سرطانی سینه به احتمال زیاد به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش می یابند ، به همین دلیل جراح آنها را از بین می برد. گره نگهبان غالبا اولین گره لنفاوی است که تومور در آن سرایت می کند. در نمونه برداری از گره نگهبان ، جراح فقط چند گره را برمی دارد. در فیلم زیر در مورد بررسی گرخ های نگهبان توضیح داده شده است :

گره نگهبان از اولین گره های لنفاوی است که تومور در آن سرایت می کند. در نمونه برداری از گره نگهبان ، جراح فقط چند گره را برمی دارد. تشریح گره زیر بغل شامل برداشتن تعداد بیشتری گره از زیر بغل است ، اگرچه تعداد دقیق ممکن است متفاوت باشد.

سندروم شبکه اگزیلاری ممکن است بین چند روز تا چند هفته بعد از جراحی بروز کند . برخی از افراد ماه ها پس از جراحی دچار این سندروم می شوند.

پزشکان کاملاً مطمئن نیستند که چرا برخی افراد به آن مبتلا می شوند. یک نظریه این است که جراحی سینه ممکن است به رگهای خونی و بافت همبند زیر بازو آسیب بزند. که باعث التهاب می شود و در نهایت بتعث سفتی بافت نرم اطراف آن می شود.

ارقام در مورد میزان شایع بودن سندروم وب اگزیلار مشخص نیست. یک مقاله ژورنالی ۲۰۱۹ تخمین می زند که بین ۶ تا ۸۶ درصد افراد پس از جراحی سرطان پستان دچار AWS می شوند.

افراد اغلب با مشاهده بافت زخمی مشخص یا بند ناف مانند زیر بازو ، این سندروم را تشخیص می دهند. یک پزشک همچنین ممکن است در طی معاینه و پیگیری بعد از جراحی آن را تشخیص دهد. برخی از افراد ممکن است در بازوی آسیب دیده احساس گرفتگی یا درد داشته باشند ، حتی اگر بافت اسکار قابل مشاهده نباشد.

حتما بخوانید : بررسی گره های لنفاوی نگهبان با رادیواکتیو

علائم سندرم شبکه اگزیلاری

سندروم اگزیلاری به عنوان طناب به هم پیچیده نیز شناخته می شود زیرا بافت قابل مشاهده در زیر پوست شبیه به طناب است.علائم این سندروم از خفیف تا شدید است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بافت اسکار در ناحیه زیر بغل

بافت اسکار در زیر بازو در محل برداشتن گره ایجاد می شود. اگرچه ضخامت آن می تواند متفاوت باشد ، اما شخص اغلب می تواند نوار بافت اسکار را در زیر پوست به راحتی ببیند و احساس کند.

برای برخی از افراد ، این زخم از زیر بغل تا آرنج ، مچ دست یا انگشت شست گسترش می یابد. ممکن است یک بند بلند از بافت اسکار ایجاد شود ، یا چندین طناب کوچکتر از بازوی داخلی عبور کند. در بعضی موارد ، این بند سندروم می تواند تا پایین تنه گسترش یابد.

درد

سندروم شبکه اگزیلاری می تواند دردناک باشد. پوست فرد می تواند  در پوست خود احساس کشش و گرفتگی داشته باشد.

در صورت بروز درد و گرفتگی ، محدود شدن حرکت در بازوی آسیب دیده امری طبیعی است. به عنوان مثال ، آنها ممکن است از انجام حرکاتی مانند بلند کردن دستها در بالای سر خود مشکل داشته باشند.

با این حال ، محدودیت حرکت برای جلوگیری از درد می تواند وضعیت را بدتر کند ، زیرا حرکت ندادن بازوی آسیب دیده می تواند باعث سفتی و گرفتگی بافت شود.

کاهش دامنه حرکت در سندرم وب اگزیلار

این وضعیت می تواند دامنه حرکت را به میزان قابل توجهی کاهش دهد ، که می تواند در فعالیت های روزمره فرد تداخل ایجاد کند. دامنه حرکت فرد ممکن است به حدی محدود باشد که نتواند بازوهای خود را بالا ببرد. حتی کارهای ساده مانند پوشیدن لباس نیز برای او دشوارخواهد بود.

درمان برای سندروم وب زیر بغل

اگرچه سندرم شبکه اگزیلاری یک عارضه خطرناک ناشی از جراحی نیست ، اما می تواند کیفیت زندگی فرد را تحت تاثیر قرار دهد. اگر این شرایط خفیف باشد و درد ایجاد نکند یا دامنه حرکتی را تحت تأثیر قرار ندهد ، ممکن است فرد نیازی به جراحی نداشته باشد. در بیشتر موارد ، پزشک ممکن است فیزیوتراپی را برای آزاد سازی بافت اسکار تجویزکند. فیزیوتراپی می تواند باعث بهبود دامنه حرکت شود و ناراحتی آن را کاهش دهد.

تب گیر، نمایندگی فروش گن فاجات Fajate کلمبیا مرکز خرید انواع گن بعد از جراحی زیبایی و لاغری با گارانتی اصالت کالا

بسته به میزان بافت اسکار ، درمان تنها می تواند بخش کمی از بافت اسکار را کاهش دهد. به عنوان مثال ، اگر بافت اسکار از زیر بغل تا مچ دست ادامه داشته باشد ، ممکن است درمان باعث بهبود بافت زیر بازو شود ، اما احساس گرفتگی و سفتی هنوز در نزدیکی آرنج وجود داشته باشد. درمان ممکن است شامل گزینه های زیر باشد:

کشش های هدایت شده

پزشک یا فیزیوتراپیست ممکن است کشش های خاصی را برای سندرم شبکه اگزیلاری تجویز کنند. افراد ممکن است برخی از کشش ها را در خانه انجام دهند ، اما انجام سایر موارد فقط باید تحت نظارت پزشک انجام شوند.

نوع کشش ها ممکن است بسته به میزان بافت اسکار متفاوت باشد. یک کشش معمولاً شامل موارد زیر است:

• بازوها را از طرفین بلند کرده و آرنج ها را صاف کنید.
• دست ها را بالا ببرید تا احساس کشیدگی داشته باشید.
• کشش ها را حدود ۳۰ ثانیه حفظ کنید.
• کشش را چند بار تکرار کنید و هر بار بازوها را کمی بالاتر ببرید.

نگه داشتن کشش ها برای مدت زمان تعیین شده امری حیاتی است. اگر کشش ها خیلی کوتاه باشند ، ممکن است در بهبود دامنه حرکتی فرد موثر نباشد.

ماساژ

پزشک ممکن است برای درمان سندرم  شبکه زیر بغل روش های مختلف ماساژ را برای درمان AWS و آزاد شدن بافت اسکار توصیه کند. روش های مختلف ماساژ توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی انجام می شود که با مهارت خاصی بافت های اتصالی ماساژ داده که به آزاد شدن بافت اسکار و بهبود دامنه حرکت فرد کمک می کند.

پزشکان دقیقا مطمئن نیستند که پس از آزاد شدن بافت اسکار چه اتفاقی می افتد. آنها پیشنهاد می کنند بدن دوباره آن را جذب می کند. افراد پس از جراحی سینه تنها باید نوع درمان را از پزشك متخصص در این زمینه دریافت كنند. آنها از مهارت لازم برای انجام صحیح این حرکات و در عین حال جلوگیری از آسیب بیشتر به بافت برخوردار خواهند بود.

لیزر درمانی

یک فیزیوتراپیست ممکن است از لیزر سطح پایین برای درمان سندرم شبکه اگزیلاری استفاده کند. لیزر درمانی شامل هدایت پرتوهای قدرتمند نور متمرکز بر روی بافت اسکار است.

لیزر درمانی ممکن است در همه موارد موثر نباشد. به عنوان مثال ، ممکن است اثر بخشی آن به ضخامت بافت اسکار بستگی داشته باشد. به همین دلیل ، برخی از افراد ممکن است به چندین جلسه لیزر نیاز داشته باشند.

لیزر درمانی ممکن است عوارض جانبی نیز داشته باشد. قبل از انتخاب روش مناسب ، فرد همیشه باید خطرات و مزایای احتمالی آن را با پزشک در میان بگذارد.

مراقبت های خانگی

یک متخصص مراقبت های بهداشتی متخصص در توانبخشی سرطان سینه ممکن است درمان در منزل را تجویز کند. به عنوان مثال ، آنها ممکن است پیشنهاد کنند که فرد باید حرکت های کششی را چند بار در روز در خانه انجام دهد.

درمان های خانگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروی ضد درد غیر استروئیدی : اگرچه داروی مسکن باعث کاهش اسکار یا درمان مشکل اصلی نمی شود ، اما می تواند درد و ناراحتی مربوط به آن را کاهش دهد. داروهای ضد درد بدون نسخه مانند استامینوفن می توانند برای سندرم شبکه اگزیلاری موثر باشند.
• گرمای مرطوب : استفاده از گرمای مرطوب در ناحیه موردنظر می تواند باعث کاهش ناراحتی شود. افراد همیشه باید از توصیه های پزشک استفاده کنند و هنگام استفاده از گرما احتیاط کنند ، زیرا این امر می تواند تولید مایع لنفاوی را تحریک کند ، که ممکن است علائم را بدتر کند.

پیشگیری از AWS

پیروی از دستورات پزشک پس از جراحی ، از جمله انجام کشش های تجویز شده می تواند به کاهش خطر ابتلا به سندرم شبکه اگزیلاری کمک کند. افرادی که  به AWS مبتلا می شوند باید از دکتر خود بپرسند که آیا پس از بهبود علائم ، انجام کشش ها می تواند از عود آن جلوگیری کند یا خیر.

آیا برداشتن غدد لنفاوی می تواند اثرات بدی داشته باشد ؟

برداشتن غدد لنفاوی علاوه بر AWS با خطر برخی از عوارض جانبی همراه است. گاهی اوقات ، این روش می تواند به اعصاب آسیب برساند ، که می تواند منجر به از دست دادن موقتی یا دائمی برخی از احساسات در زیر بغل یا پشت بازو شود.

حتما بخوانید : درمان جدید لنف ادم برای ورم دست و پا بعد از سرطان

خطر احتمالی دیگر سفتی یا ضعف در بازو است که ممکن است فیزیوتراپی آن را بهبود بخشد. لنف ادم یا تورم در بازو یا تنه نیز ممکن است پس از برداشتن غدد لنفاوی رخ دهد. همچنین خطر ابتلا به عفونت در ناحیه جراحی نیز وجود دارد.

source: What to know about axillary web syndrome