درجه بندی سرطان سینه با توجه به خصوصیات سرطان ، از جمله بزرگ بودن آن و داشتن گیرنده های هورمونی تعیین می شود. مرحله بندی سرطان سینه به شما و پزشک کمک می کند:
- پیش بینی و نتیجه احتمالی بیماری
- تصمیم گیری در مورد بهترین گزینه درمانی
- تعیین اینکه آیا برخی از آزمایشات بالینی گزینه مناسبی برای شما هستند.
درجه بندی سرطان سینه معمولا به صورت یک عدد در مقیاس ۰ تا IV بیان می شود – مرحله ۰ سرطان های غیرتهاجمی را توصیف می کنند که در محل اصلی خود باقی مانده اند و به خارج از سینه گسترش نیافته اند و مرحله IV سرطان های مهاجمی را توصیف می کند که در خارج از پستان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند.
نحوه تعیین مرحله سرطان پستان
گزارش پاتولوژی شما شامل اطلاعاتی است که برای محاسبه مرحله سرطان پستان استفاده می شود – یعنی اینکه سرطان فقط به یک ناحیه از سینه محدود شده است، یا به بافت های سالم داخل پستان یا سایر قسمت های بدن گسترش یافته است. پزشک شما برای تعیین این مسئله در حین جراحی برای از بین بردن سرطان سینه , یک یا چند غده لنفاوی زیر بغل را بررسی می کند ، جایی که سرطان سینه بیشتر به آن سرایت میکند. اگر احتمال سرایت سرطان به خارج از سینه وجود داشته باشد ، ممکن است آزمایش خون یا تصویربرداری را نیز تجویز کند.
مرحله بندی سرطان سینه با روش TNM
سیستم مرحله بندی سرطان پستان ، سیستم TNM نامیده می شود که توسط کمیته مشترک سرطان آمریکا (AJCC) نظارت می شود. AJCC گروهی از متخصصان سرطان است که بر نحوه درجه بندی و ابلاغ سرطان نظارت دارند. این کار برای اطمینان از این است که همه پزشکان و مراکز درمانی سرطان را به روشی یکنواخت توصیف کنند تا نتایج درمان همه افراد قابل مقایسه و درک باشد.
در گذشته ، تعداد مرحله فقط بر اساس سه مشخصه بالینی T ، N و M محاسبه می شد:
- اندازه تومور سرطانی و اینکه آیا نزدیک به بافت رشد کرده یا نه (T)
- آیا سرطان در غدد لنفاوی است (N)
- آیا سرطان به سایر قسمت های بدن فراتر از پستان گسترش یافته است (M)
اعداد یا حروف بعد از T ، N و M جزئیات بیشتری در مورد هر مشخصه ارائه می دهند. تعداد بالاتر به معنای پیشرفت سرطان است.
در سال ۲۰۱۸ ، AJCC دستورالعمل های مرحله بندی سرطان سینه را برای افزودن سایر ویژگی های سرطان به سیستم T ، N ، M برای تعیین مرحله سرطان به روز کرد:
- اندازه تومور : اندازه گیری میزان سلولهای سرطانی که طبیعی به نظر می رسند.
- وضعیت گیرنده استروژن و پروژسترون : آیا سلولهای سرطانی گیرنده هورمونهای استروژن و پروژسترون دارند؟
- وضعیت HER2 : آیا سلول های سرطانی بیش از حد پروتئین HER2 تولید می کنند؟
اگر سرطان گیرنده استروژن مثبت ، HER2 منفی باشد و سرطان در غدد لنفاوی وجود نداشته باشد ، نمره Oncotype DX را کسب می کند. افزودن اطلاعاتی در مورد درجه تومور ، وضعیت گیرنده های هورمونی ، وضعیت HER2 و احتمالاً نتایج آزمایش Oncotype DX تعیین درجه بندی سرطان پستان را پیچیده تر ، بلکه دقیق تر نیز کرده است.
مرحله بندی پیشرفت سرطان سینه
درجه بندی سرطان سینه براساس بزرگی تومور یا تومورها و میزان گسترش آن به مراحل مختلف تقسیم می شود. سرطانهایی که بزرگ هستند و یا به بافت ها یا اندام های مجاور حمله کرده اند در مرحله بالاتری از سرطانهای کوچک و / یا هنوز در پستان قرار دارند.
برای سرطان سینه پزشکان باید بدانند:
- اگر سرطان تهاجمی یا غیر تهاجمی است
- تومور چقدر بزرگ است
- آیا غدد لنفاوی درگیر هستند
- اگر سرطان به بافت یا اندامهای مجاور گسترش یافته باشد.
سرطان پستان پنج مرحله اصلی دارد: مراحل ۰ تا ۵.
مرحله صفر سرطان پستان برای درجه بندی سرطان سینه
مرحله صفر DCIS است. سلولهای سرطانی در DCIS به مجاری داخل پستان محدود می شوند و به بافت مجاور گسترش نمی یابند.
مرحله یک سرطان پستان
- مرحله ۱A : تومور اولیه ۲ سانتیمتر عرض یا کمتر است و غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار نمی گیرند.
- مرحله ۱B : سرطان در غدد لنفاوی مجاور وجود دارد ، یا توموری در پستان وجود ندارد ، یا تومور کوچکتر از ۲ سانتی متر است.
مرحله ۲ سرطان پستان
- مرحله ۲A : تومور کوچکتر از ۲ سانتی متر است و در ۱ تا ۳ غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است ، یا بین ۲ تا ۵ سانتی متر است و هیچ گره لنفاوی را درگیر نکرده است.
- مرحله ۲B : تومور بین ۲ تا ۵ سانتی متر است و در ۱ تا ۳ غدد لنفاوی زیر بغل (زیر بغل) گسترش یافته است ، یا بزرگتر از ۵ سانتی متر است و به هیچ گره های لنفاوی سرایت نکرده است.
مرحله ۳ سرطان پستان
- مرحله ۳A :سرطان به ۴-۹ غدد لنفاوی زیر بغل سرایت کرده است یا غدد لنفاوی پستانی داخلی را بزرگ کرده است ، و تومور اولیه می تواند به هر اندازه باشد.تومورها بزرگتر از ۵ سانتی متر هستند و سرطان به ۱ تا ۳ غدد لنفاوی زیر بغل یا هر گره از استخوان پستان گسترش یافته است.
- مرحله ۳B : تومور به دیواره سینه یا پوست حمله کرده است و ممکن است تا ۹ غدد لنفاوی سرایت کرده باشد.
- مرحله ۳C : سرطان در ۱۰ یا بیشتر غدد لنفاوی زیر بغل ، گره های لنفاوی در نزدیکی ترقوه یا گره های داخلی پستان یافت شود.
مرحله ۴ سرطان پستان
مرحله چهارم سرطان پستان می تواند تومور به هر اندازه باشد و سلولهای سرطانی آن به غدد لنفاوی مجاور و دوردست و همچنین ارگانهای دوردست گسترش یافته است.آزمایش می تواند به پزشک شما در تعیین درجه بندی سرطان پستان کمک کند که بر درمان شما تأثیر می گذارد.
